图书名称：《白银日内短线看盘与实战技巧》【作者】王征，李晓波著【页数】307【出版社】北京：中国铁道出版社,2018.01【ISBN号】978-7-113-23277-1【分类】银－投资－基本知识【参考文献】王征，李晓波著.白银日内短线看盘与实战技巧.北京：中国铁道出版社,2018.01.图书封面：图书目录：《白银日内短线看盘与实战技巧》内容提要：如何才能像专业的短线操盘手一样娴熟操作白银，并实现快速赢利本书围绕此主题来讲解，首先讲解短线交易的基础知识；再介绍白银日内短线交易的消息面实战技巧；接着分析白银日内短线交易中的分时图战法；然后讲解白银日内短线交易中的各种实战技巧；*后介绍白银日内短线交易的资金管理艺术、止损和止盈艺术。本书结构清晰、功能详尽、实例经典、内容全面、技术实用，并且在讲解过程中既考虑读者的学习习惯，又通过具体实例剖析讲解白银日内短线实战交易中的热点问题、关键问题及种种难题。本书适用于新老白银投资者、中小散户、职业操盘手和专业白银分析师，更适用于那些有志于在这个充满风险、充满寂寞的征程上默默前行的征战者和屡败屡战、愈挫愈勇并*终战胜失败、战胜自我的勇者。《白银日内短线看盘与实战技巧》内容试读第1章初识白银日内短线交易0●短线交易是非常重要的获利方式它是所有临盘实战交易的基础。无论是长线交易、中线波段交易，均是建立在动态的即时短线技术操作之上。本章主要内容包括：短线交易的定义、目的和周期白银的短线交易品种：白银T+D和白银期货一短线交易的5项原则和技术要求短线交易的4大风险短线交易的目标要求和素质要求如何才能成为短线交易高手白银日内短线看盘与实战技巧1.1短线交易概述很多投资者都喜欢短线交易，那么到底什么是短线交易呢？只有了解一下专业意义上的短线交易概念，才会从业余晋升到专业，才能有资本进场与主力一较高低。1.1.1什么是短线交易凡是利用短线周期技术系统所进行的临盘实战分析和临盘实战操作，都称为短线交易。短线周期技术系统具体指的是日线及日线级别以下的交易周期，包括日线、4小时、2小时、60分钟、30分钟、15分钟、5分钟、1分钟等。白银交易，无论是白银T+D,还是白银期货，都是T+0交易，即日内可以交易无数次，只要你短线技术水平高，盈利是分分秒秒的事。注意，很多时候，如果你持有多单，这时行情继续看涨，短线交易可能继续持有几个交易日，直到一波强势涨幅完结为止。同样，如果你持有空单，这时行情继续下跌，短线交易也可能继续持有几个交易日，直到一波强势跌幅完结为止。总之，短线交易的根本目的，是为了不参与价格运动中的调整，以便在最短的时间里达到成功避险，或获取最大的安全利润。1.1.2短线交易的目的在市场中，获利的方式有多种，短线交易只是其中的一种。如果你的性格不适合进行短线交易，硬是随意进行短线交易，那么就会增加交易成本和交易压力，使自己处于深度疲惫的状态，最终失去市场感觉，从而让自己的交易处在巨大的风险之中。短线交易的目的，应是在震荡行情中或重大消息要出现时，以短线持筹的策略来规避趋势无法继续上涨的风险和诸多不确定性因素，同时以高抛低2.第1章初识白银日内短线交易吸的方式随机获取收益。它的作用在于即时保证资金的安全，避免深度套牢状况的发生。1.1.3短线交易的周期短线交易的周期因人而异。有的交易者喜欢在日内进行高抛低吸，反复做日内短线交易；而有的交易者则喜欢根据自己的止损位提前设立出局条件，如果价格继续上涨，就会上浮止损位，直至止损位被跌破为止；还有的交易者则喜欢进场后，就一直盯着某一重要均线（如5日均线），只要价格不跌破该均线，就一直持有。1.2白银的短线交易品种在国内，白银的短线交易品种主要有两个，分别是白银T+D和白银期货，如图1.1所示白银T+D白银的短线交易品种白银期货·图1.1白银的短线交易品种1.2.1白银T+D白银T+D,又称白银TD,T是Trade的简写，D是Delay的简写，也称白银延期，即延期交易，是上海黄金交易所2004年推出的一种白银投资业务，2008年正式对个人开放，产品代码是：AG(T+D)。所谓T+D,就是指由上海黄金交易所统一制定的、规定在将来某一特定的时间和地点交割一定数量标的物的标准化合约。这个标的物，又叫基础资产，是T+D合约所对应的现货。其特点是：以分期付款方式进行买卖，交易者可.3白银日内短线看盘与实战技巧以选择当日交割，也可以无限期的延期交割。图1.2是2016年1月13日至8月21日的白银T+D日K线图。KMA5:4340.40004M0.4363000MA204329.4500MA30:4342233MA60418.1004747●图1.22016年1月13日至8月21日的白银T+D日K线图1.白银T+D的交易规则白银T+D的交易规则如下：(1)交易品种：白银延期Ag(T+D)(2)交易报价：白银人民币/千克，精确到人民币元；(3)交易单位：1000克/手（交易起点为1手）；(4)交易保证金率：合约价值的15%（金交所会根据市场波动情况进行上调保证金率或者下调，做一手白银需要保证金约580元，做一手黄金需要保证金约4.3万元)；(5)交易手续费：白银交易的手续费率为万分之八；(6)每日涨跌停幅度：上一交易日结算价的±10%（视情况调整）；(7)交易时间：上海黄金交易所开市时间（北京时间）早市：9：00一11:30(周一早市时间08：50一11：30)，午市：13：30一15：30，夜市：19:5002:30。2.白银T+D的优势相对于白银其他的投资方式，白银T+D拥有更大的优势吸引投资者，如图1.3所示。4.第1章初识白银日内短线交易交易时间灵活，更适合白天上班的投资者采取保证金模式，利用杠杆原理，投入资金更少，投资门槛较低白银T+D的优势不同于期货，没有交时间限制交易多样化，白银T+D拥有做空机制·图1.3白银T+D的优势其一是交易时间灵活，更适合白天上班的投资者。与其他投资方式相比，金银T+D拥有周一到周四21：00~02：30的晚间交易时间，由于时差，欧美影响国际银价走势的重要经济事件，往往发生在这一时段，由于T+D模式是实时交易，夜间的交易时间里，可以第一时间回避夜间外盘急剧变化，造成对国内盘不利影响的风险，投资者的交易较黄金、白银期货而言更加灵活。其二是白银T+D采取保证金模式，利用杠杆原理，投人资金更少，投资门槛较低。与实物银、纸白银相比，白银T+D只需要以15%的资金作为保证金就可以进行交易。在实物银或纸白银交易中，投资者拿20万元进行投资的话，20万元全额买入等价的银条或纸白银。而如果按15%的保证金比例，T+D模式投资者只需要拿出3万元，即可买入20万元金银资产。而保证金比例越低，杠杆放大效应越明显，其相应的收益和风险也越高。其三是不同于期货，没有交割时间限制。白银T+D业务中，持仓多久均可由投资者自己决定，不必像期货那样到期后无论价格多少必须交割，减少投资者的操作成本的同时，自由的交割时间也可以每个交易日均申请交割。当投资不利时就抛出，有利时又可以无限制地持仓。其四是交易多样化，白银T+D拥有做空机制。白银T+D的做空机制是一旦多单人场后行情发生反转，那么，就可以平掉多单、反手做空，这样不但会把亏损的钱补回来，还可以有所盈余，相比于股票的被动等待，投资者会比较主动。.5白银日内短线看盘与实战技巧3.白银T+D交易实例下面先来看一个做多实例。王女士在2016年4月7日以3320元/千克的价格买入了100手白银，并于4月22日以3800元/千克的价格抛出。保证金15%，手续费万分之八，则其收益如下：投资金额=3320×100×15%=49800元名义投资收益=(3800-3320)×100=48000元手续费=(3800×100×0.0008)+（3320×100×0.0008)=304+265.6=569.6元实际投资收益=名义投资收益-手续费=48000-569.6=47430.4元平均每手交易手续费=总手续费/手数=569.6元/100=5.696元/千克下面再来看一个做空实例。李女士在2016年5月3日在3800元/千克的价格做空100手，并于6月1日以3480元/千克的价格平仓卖出抛出，则其收益如下：投资金额=3800×100×15%=57000元名义投资收益=（3800-3480)×100=32000元手续费=（3800×100×0.0008)+(3480×100×0.0008)=304+278.4=582.4元实际投资收益=名义投资收益-手续费=32000-582.4=31417.6元。平均每手交易手续费=总手续费/手数=582.4元/100=5.824元/千克1.2.2白银期货白银期货是指以未来某一时点的白银价格为标的物的期货合约。白银期货合约是一种标准化的期货合约，由上海期货交易所制定，上面明确规定的有详细的白银规格、白银的质量、交割日期等，如表1.1所示。表1.1白银期货合约交易品种白银交易单位15千克/手报价单位元（人民币）/千克最小变动价位1元/千克每日价格最大波动限制不超过上一交易日结算价±5%6···试读结束···...

2023-02-14 教你看盘 看盘小技巧

图书名称：《黄金日内短线看盘与实战技巧》【作者】王征，李晓波著【丛书名】黄金日内短线看盘与实战技巧【页数】350【出版社】北京：中国铁道出版社,2018.01【ISBN号】978-7-113-23276-4【分类】黄金市场-投资-基本知识【参考文献】王征，李晓波著.黄金日内短线看盘与实战技巧.北京：中国铁道出版社,2018.01.图书封面：图书目录：《黄金日内短线看盘与实战技巧》内容提要：如何才能像专业的短线操盘手一样娴熟操作黄金，并实现快速盈利本书围绕这一主题来讲解，首先讲解短线交易的基础知识；再讲解黄金日内短线交易的消息面实战技巧；接着讲解黄金日内短线交易中的分时图战法；然后讲解黄金日内短线交易中的各种实战技巧；*后讲解黄金日内短线交易的资金管理技巧、管理策略技巧。本书不仅适用于新老黄金投资者、中小散户、职业操盘手和专业黄金分析师，更适用于那些有志于在这个充满风险、充满寂寞的征程上默默前行的征战者和屡败屡战、愈挫愈奋并*终战胜失败、战胜自我的勇者。《黄金日内短线看盘与实战技巧》内容试读第1章初识黄金日内短线交易0短线交易是非常重要的获利方式，它是所有临盘实战交易的基础。无论是长线交易、中线波段交易，均是建立在动态的即时短线技术操作之上。本章主要内容包括：短线交易的定义、目的和周期。黄金的短线交易品种：黄金T+D和黄金期贷短线交易的5项原则和技术要求短线交易的4大风险短线交易的目标要求和素质要求如何才能成为短线交易高手黄金日内短线看盘与实战技巧1.1短线交易概述很多投资者都喜欢短线交易，那么到底什么是短线交易呢？只有了解专业意义上的短线交易概念，才会从业余晋升到专业，才能有资本进场与主力一较高低。1.1.1什么是短线交易凡是利用短线周期技术系统所进行的临盘实战分析和临盘实战操作，都称为短线交易。短线周期技术系统具体是指日线及日线级别以下的交易周期，包括日线、4小时、2小时、60分钟、30分钟、15分钟、5分钟、1分钟等。黄金交易，无论是黄金T+D,还是黄金期货，都是T+0交易，即日内可以交易无数次，只要你短线技术水平高，盈利是分分秒秒的事。需要注意的是，很多时候，如果你持有多单，这时行情继续看涨，短线交易可能继续持有几个交易日，直到一波强势涨幅完结为止。同样，如果你持有空单，这时行情继续下跌，短线交易也可能继续持有几个交易日，直到一波强势跌幅完结为止。总之，短线交易的根本目的，是为了不参与价格运动中的调整，以便在最短的时间里达到成功避险，或获取最大的安全利润。1.1.2短线交易的目的在市场中，获利的方式有多种，短线交易只是其中的一种。如果你的性格不适合进行短线交易，硬是随意进行短线交易，那么就会增加交易成本和交易压力，使自己常常处于深度疲惫的状态，最终失去对市场的感觉，从而让自己的交易处在巨大的风险之中。2第1章初识黄金日内短线交易短线交易的目的，应是在震荡行情中或重大消息要出现时，以短线持筹的策略来规避趋势无法继续上涨的风险和诸多不确定性因素，同时以高抛低吸的方式随机获取收益。它的作用在于即时保证资金的安全，避免深度套牢状况的发生。1.1.3短线交易的周期短线交易的周期因人而异。有的交易者喜欢在日内进行高抛低吸，反复做日内短线交易；而有的交易者则喜欢根据自己的止损位提前设立出局条件，如果价格继续上涨，就会上浮止损位，直至止损位被跌破为止；还有的交易者则喜欢进场后，就一直盯着某一重要均线（如5日均线），只要价格不跌破该均线，就一直持有。1.2黄金的短线交易品种在国内，黄金的短线交易品种主要有两个，分别是黄金T+D和黄金期货，如图1.1所示。黄金T+D黄金的短线交易品种黄金期货·图1.1黄金的短线交易品种1.2.1黄金T+D黄金T+D,即黄金现货延期交易，是上海黄金交易所推出的黄金主要交易方式。在浏览器的地址栏中输人“htt:/www.ge.com.c”,就可以进人上海黄金交易所的首页，如图1.2所示。.3黄金日内短线看盘与实战技巧《单黄一口X←)CO企业d,:/fwaw.ge.com.C夏白0乡V0.面减幽南1岁女线Q本痘·口手意典G微①大金0好膜4中心氯地》于靴rg·金假，国路，a短·因粒，自捞家DO口网常西流题上海黄交是所×1+。5会员专区投资者专区行情资讯新闻中心品牌中心易金通AF交易所新配cemore·上海黄金交要所召开丁击上海黄会吝易所“上海色集中定价,CCTV1斯联罐：”上调套流活动专项连映处装256,92元全“上线仪式·上海黄金交彩所与中央国责理·CTV13阔天下：”上记结算有限春任公司运着战金启动中家行吕家进行长,CCTV13:“上海全助相国化。重庆市人民数府与上海黄舍交·上寿电视台新阀综合项通。图1.2上海黄金交易所的首页单击“行情资讯”按钮，就可以看到上海黄金交易所上市的所有品种的报价信息，如图1.3所示。《菜单"一口X←C0e业a,tt/www.ge.com.cq合乡√Q.面试高居13岁女城开QAgTIBJ339A.3AC+B)21种325银湖，州AT4】70AT)2252025AimgAdgA的.5m络8202080卡的防22400240⊙◆日点口网屏流5日k速游↓下载四巴0d的Q1o0%2●图1.3上海黄金交易所上市的所有品种的报价信息上海黄金交易所是经国务院批准，由中国人民银行组建，在国家工商行政管理局登记注册的，不以营利为目的，实行自律性管理的法人。遵循公开、4第1章初识黄金日内短线交易公平、公正和诚实信用的原则组织黄金、白银、铂等贵金属交易。上海黄金交易所于2002年10月30日正式开业。交易所主要实行标准化撮合交易方式。交易时间为每周一至周五（节假日除外)上午9：00~11：30，下午13：30~15：30，晚上20：00~2:30。目前，交易所主板共有黄金、白银、铂金13个交易品种，国际板共有3个黄金现货品种；中国银行、中国农业银行、中国工商银行、中国建设银行和深圳发展银行、兴业银行和华夏银行等18家商业银行作为交易所指定的清算银行，国际板现有7家指定清算银行。实行集中、直接净额的资金清算原则。交易所实物交割实行“一户一码制”的交割原则，在全国36个城市设立58家指定仓库，在上海自贸区内设立指定仓库，金锭和金条由交易所统一调运配送。上海黄金交易所的建立，与货币市场、证券市场、外汇市场等一起构筑成我国完整的金融市场体系。未来，交易所将在中国人民银行的领导下，一如既往，与时俱进，为我国黄金市场的繁荣做出更大贡献。下面讲解一下几个主要的黄金现货延期交易品种。(1)Au(T+D)Au(T+D),又称为黄金T+D,T是Trade的简写，D是Delay的简写，也称为黄金延期，即延期交易，产品代码是：Au(T+D)。所谓T+D,是指由上海黄金交易所统一制定的、规定在将来某一特定的时间和地点交割一定数量标的物的标准化合约。这个标的物，又叫基础资产，是T+D合约所对应的现货。其特点是：以分期付款方式进行买卖，交易者可以选择当日交割，可以无限期地延期交割。Au(T+D)的交易规则如下。交易品种：黄金合约代码：Au（T+D)交易方式：现货延期交收交易交易单位：1000克/手报价单位：元（人民币)/克最小变动价位：0.01元/克.5黄金日内短线看盘与实战技巧每日价格最大波动：上一交易日结算价±5%最小单笔报价量：1手最大单笔报价量：1000手合约期限：连续交易最低交易保证金：6%交易时间：上午9：00~11：30，下午13：30~15：30，晚上19:50~02:30延期补偿费收付日：按自然日逐日收付延期补偿费率：合约市值的万分之二/日最小交收申报量：1手交收申报时间：15：00~15：30中立仓申报时间：15：31~15：40交易手续费：成交金额的万分之二违约金比例：合约价值的8%清算方式：当日无负债清算制度实物交收方式：交收申报制交割方式：实物交割，基准交割品种为标准重量3干克、成色不低于99.95%的金锭。交割品种：标准重量1千克、成色不低于99.99%的金锭可替代交割。交割时间：交收申报配对成功的当日交割地点：交易所指定仓库交割费：0上市日期：2004年8月16日2004年9月至2016年6月的黄金T+D的月K线图，如图1.4所示。(2)mAu(T+D)2014年1月2日，上海黄金交易所正式挂牌交易mAu(T+D),简单地说，m的全名是mii(迷你)，小一号的意思。mAu(T+D)即缩小版Au(T+D)。下面简单说一下mAu(T+D)的交易规则：合约代码：mAu(T+D)。6.···试读结束···...

2023-02-14 短线看盘界面 短线看盘

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2023-11-10

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2023-02-07

课程来自中复信融的2021年征信修复与信用卡提额。课程主要内容从广发、交通、民生、农业、平安、兴业、建设、华夏等银行贷款提额的渠道的技术和方法，帮你解决提额综冒泡网赚合评分不足的问题，全面解析可查预审批额度，逾期对个人征信和个人融资的危害以及疫情期间对各大银行金融政策的影响等内容。中复信融·2021年征信修复与信用卡提额（全套技术课程）课程目录：01.10万以上大额信用卡秒批渠道详解.m402.暴力养出浦发万用金的技术.m403.工商信用卡有预审额度即办即用的技术.m404.工商银行10W+大额信用卡批卡技术揭秘.m405.华夏银行内部提额技术最高30万.m406.工商银行提额渠道及方法.m407.工商银行信用卡背后贷款申请方法及提取技术.m408.光大信用卡这样用这样养，让你的额度提到爆.m409.光大银行信用卡背后贷款申请方法及提取技术.m410.广发银行信用贷款详解.m411.好享贷没有额度，这样操作让你快速养出30万额度.m412.建设银行信用贷款详解.m413.交通银行提额渠道及方法.m414.交通银行信用卡背后贷款申请方法及提取技术.m415.教你如何通过支付宝秒批下卡及选卡技巧.m416.教你申请光大最高100W不共享额度信用卡技术.m417.民生银行信用贷款操作技术.m418.农业银行信用卡提额详解.m419.农业银行k宝办卡内部渠道详解.m420.平安银行信用贷款详解.m421.平安银行信用卡提额解析.m422.破解华夏银行信用卡长期不提额操作技术.m423.破解如何用流水办大额信用卡.m424.全面解析2021年支付宝芝麻分爆提技术.m425.深度解析广发信用评估专题，从此告别提额综合评分不足问题。.m426.无工作、无户口、无企业，如何进行异地办卡秒过.m427.兴业信用卡提额汇总全面解析.m428.兴业银行信用贷款详解.m429.永久告别浦发提额综合评分不足的技术.m430.逾期和黑户都可以秒批下卡的专属渠道详解.m431.在校大学生办卡秒批专属渠道详解.m432.告别境外机高额刷卡费，一招让你学会0手续费境外提额法。.m433.征信黑名单、逾期处理技术方法.m434.掌握这4大关键，让你办卡游刃有余.m435.【申卡必备】全面解析可查预审批额度的五家银行.m436.征信修复序言.m437.征信系统的前世今生！.m338.个人信用报告解读.m439.不会修复征信？知己知彼才能百战百胜！.m340.逾期对个人征信和个人融资的危害以及疫情期间对各大银行金融政策的影响！.m441.全国权威征信体系详解.m342.征信修复市场的划分以及常见的骗局和注意事项.m343.征信修复常见问题解答和法律法规的依据以及征信修复中的独家技巧！.m344.中国人民银行异议处理的内部流程以及征信修复的流程步骤.m345.办大额信用卡的策略.m346.办卡资料填写.m347.电商行业专项企业融资产品.m348.分析资质，撸适合的口子.m349.工行信用卡：无卡2万起批！有卡低于2万曲线提5万！.m350.黑户修复征信，重新打造第二轮融资!.m351.关于各大银行最新申卡顺序及融资方向.m352.黑户网黑贷最高5万申请注意事.m353.交通3秒批卡渠道99%下卡技术.m354.京东白条变现三大核心技术.m355.民生秒批高额度信用卡.m356.平安旗下相关中小企业融资.m357.破解信用卡提额评分不足，失败的九大原因.m358.企业融资～平安租赁.m359.如何异地拦截信用卡.m360.申请卡总失败，被拒原因？具体包装技巧、细.m361.玩转招行小黑屋，教你速战速决.m362.信用卡额度提前查，做到下卡额度翻倍技术.m363.信用卡如何立马解封解冻，降饿如何应对.m364.有信用卡可申请最高30万贷款.m365.逾期还不上停息挂账一定要会.m366.招行是否进了小黑屋.m367.征信逾期黑户及呆账修复处理技术.m368.中介如何对症下药？教你如何通过征信＋大数.m369.个人融资技术分享.m470.价值百万大礼包.m471.前五名大福利.m472.学员案例.m4下载权限查看￥免费下载评论并刷新后下载登录后下载查看演示{{attr.ame}}：您当前的等级为登录后免费下载登录小黑屋反思中，不准下载！评论后刷新页面下载评论支付￥以后下载请先登录您今天的下载次数（次）用完了，请明天再来支付积分以后下载立即支付支付以后下载立即支付您当前的用户组不允许下载升级会员您已获得下载权限您可以每天下载资源次，今日剩余次...

2023-01-28 信用卡 个人融资怎么办理 如何用信用卡融资

2020年的时候，有分享过一次如何在闲鱼上留下微信号，那么先来看下以前的方式是否还能使用？第一招：微博留V目前如果你的微博改名为微信号，那么就会收到违规提示，所以这个方法a第二招：个人简介留V这个方法不用说，也已经凉凉了，简介留V很容易被直接重置个人信息，要求整改。第三招：私信发图片V这个方法呢？不用说，图片识别越来越完善，再加上人工审核的几率上升，这个方式也会有违规的风险，但是还能用，并且不少人还在使用中。第四招：玩家利用分类挂V这个方法还是能用的，但是怎么说呢，毕竟要玩家号才行，大部分人并没有玩家号，就看看吧，意义并不大。那2021年，我们是不是该升级一下引流方案呢？是，但是一些引流方式并不适合放出来，为什么？微博引流自从我在头条、知乎公布之后，没有多久就被封杀了，说明一个漏洞或者问题被官方发现的越晚越好，同时知道的人越少越好。所以还是隐藏下，留给本站的粉丝，积分兑换...

2023-01-18 微信号2021年7月25号更改 微信号2021年六月改的什么能换呀

王征小学生文言文启蒙的第一套书中阶目录：├─王征小学生文言文启蒙的第一套书（中阶-上册）│├┈001第一课龟兔竞走+守株待兔.m4│├┈002第二课郑人买履+买椟还珠.m4│├┈003文言文轻松学上册第三课.m4│├┈004第四课凿壁偷光+王冕僧寺夜读.m4│├┈005第五课孟母三迁+买肉啖子+断机教子.m4│├┈006第六课陈太丘与友期+荀巨伯探友.m4│├┈007第七课智子疑邻+疑邻窃鈇.m4│├┈008第八讲鹬蚌相争+螳螂捕蝉.m4│├┈009第九课学奕+赵襄主学御.m4│├┈010第十课范仲淹有志于天下+宋濂苦学.m4│├┈011第十一课狂泉+南岐人之瘿.m4│├┈012第十二课愚人食盐+北人食菱.m4│├┈013第十三课汝人识字+薛谭学讴.m4│├┈014第十四讲南辕北辙+揠苗助长.m4│└┈015第十五讲狐假虎威+晏子之御者.m4└─王征小学生文言文启蒙的第一套书（中阶-下册）└─├┈001第一课穿井得人+三人成虎.m4└─├┈002第二课杯弓蛇影+画蛇添足.m4└─├┈003第三课约不可失+曾子杀彘.m4└─├┈004第四课邯郸学步+东施效颦+纪昌学射.m4└─├┈005第五课击鼓戏民+不食待友.m4└─├┈006第六课盲人摸象+盲子失坠.m4└─├┈007第七课刻舟求剑+荆人涉澭.m4└─├┈008第八课其父善游+纸上谈兵.m4└─├┈009第九课子奇治县+曹冲称象.m4└─├┈010第十课讳疾忌医+关羽刮骨疗毒.m4└─├┈011第十一课为学+孙权劝学.m4└─├┈012第十二课善泳溺死+许金不酬.m4└─├┈013第十三讲常羊学射+铁杵磨针.m4└─├┈014第十四讲精卫填海+夸父逐日+烂柯人.m4└─└┈015第十五课周处自新+支公好鹤.m4...

2023-01-16

图书名称：《计算机》【作者】留明编著【页数】122【出版社】呼和浩特：远方出版社,2004.09【ISBN号】7-80595-955-2【价格】9.68【参考文献】留明编著.计算机.呼和浩特：远方出版社,2004.09.图书封面：图书目录：《计算机》内容提要：《计算机》内容试读繁·人类发明卷、电临的发展及超势计算机最早是作为一种先进的数值计算工具而产生的。计算工具的发展，经历了漫长的历史，而且总是与人类社会生产、经济、文化的发展密切联系。人类最原始的计数方法是利用自身附属物（如手指）或身边的石块、贝壳等进行的。后来，许多民族都曾用人工制计成的小棒来计数，我国称之为“算筹”。早在春秋战国时期，我国就有算筹。大约在汉代，出现了“珠算”。算盘的定型，算大约是在宋代（公元10世纪）完成的。可以说，算盘是最早产生的计算工具。到了公元17世纪，英国人奥托里利用对机数原理研制成了计算尺。计算尺是一种模拟计算工具。随着工业革命的兴起，计算工具也开始采用机械化技术。1642年，法国哲学家和数学家帕斯卡发明了世界上第一台加减法计算机。它是利用齿轮传动原理制成的机械式计算机，通过手摇方式操作运算。他称“这种算术机器所进行的工作，比动物的行为更接近人类的思维”。这一思想对以后计算机的发展产生了重大的影响。1671年，著名的德国数学家莱布尼兹制成了第一台能够进行加、减、乘、除四则运算的机械式计算机。·最后，机械式计算机发展成为不久前还能见到的手摇或电动的台式计算机。1833年，英国科学家巴贝奇提出了制造自动比计算机的设想。他所设计·人类发明卷·腰的分析机，引出了程序控制的概念。尽管由于当时技术上和工艺上的局限性，这种机器未能完成制造，但它的设计思想，可以说是现代计算机的雏型。20世纪初期。随着机电工业的发展，出现了一些具有控制功能的电器元件，并逐渐为计算工具所采用。1925年，美国麻省理工学院由布什领导的一个小组制造了第一台机械模拟式计算机。1942年，又制成了采用继电器、速度更快的模拟式计算机。1944年，艾肯在美国国际商用机器公司(IBM)的赞助下领导研制成功了世界上第一台数字式自动计算机MarkI,实现了当年巴贝奇的设想。这台机计器使用了3000多个继电器，故有继电器计算机之称。20世纪以来，产生了电子技术.并取得了迅速的发展。算第二次世界大战期间、出于军事上的迫切需要，美国宾夕法尼亚大学的莫奇莱和艾克特在美国陆军部的赞助下，于机1946年研制成功了一台电子数字积分机和计算机（简称ENIAC)、它是世界上第一台电子数字计算机。ENIAC是一个庞然大物，它使用了18000多只电子管，1500个继电器，功率140千瓦，重量30吨，占地约170平方米，运算速度达到每秒5000次。ENIAC虽然有存储数据的存储器.然而由指令组成的程序则由控制盘上的布线或穿孔卡片的方式存储。运算之前，要按照程序用手工把相应的电路接通或由读卡机读卡以执行各个批发令，既费时又费力，无法发挥它的运算速度。这一问题引起了在美国工作的匈牙利数学家冯·诺依曼的注意，他与宾夕法尼亚大学摩尔电机系小组合作发展了“存储程序”的概念，提出了“冯·诺依曼原理”，确立了计·人类发明卷·算机由输入器、存储器、运算器、控制器、输出器等五个基本部件组成的结构，而且将指令也和数据一样地进行存储和处理。依照此原则制成的第一台存储程序、顺序控制的计算机EKSAC,于1949年在英国的剑桥大学投入使用。直到今天，我们使用的计算机仍遵循此原理，一般称作冯·诺依曼计算机。在电子计算机产生的过程中，英国科学家图灵在计算机理论方面，做了许多开创性的工作。随着信息技术的突飞猛进，计算机的功能已远远不限于数值计算，“计算”的概念也有了很大的扩展。目前的电子计算机已经发展到可以处理多种类型的信息，并可以进行近、远距离的传输。计总之，我们今天所说的计算机，是指具有逻辑运算、算术运算及记忆功能的自动化的高速数据处理装置及其相连算的记忆装置和通信装置。机一、电脑的发展历程计算机的几个发展阶段自世界上第一台电子计算机问世至今，不过短短的几十年，已经走过了四代的历程，堪称世界上发展最快的高新术之一。通常，各代产品是以构成电子计算机的物理器件的变化划分的。同时，也伴随着计算机软件的发展和变化。好·人类发明卷·11.电子管时代计算机的第一代为电子管时代，时间大约从1946年至1956年。当时的电子计算机采用电子管作为基本的电子元件，体积大、功耗大、价格昂贵，而且可靠性不高、维修复杂、运行速度为每秒执行加法运算1000次到10000次。程序设计使用机器语言和符号语言。2.晶体管时代第二代晶体管时代，时间大约从1956年至1962年。这一时期的电子计算机采用晶体管作为基本电子元件。机器的体积减小、功耗减少、可靠性增强、价格降低、运算速度计加快，每秒可执行加法运算达10万次到100万次。程序设算计主要使用高级语言。3.集成电路时代机第三代为集成电路时代，时间大约从1962年至1970年。这时的电子计算机采用中、小规模集成电路作为基本电子元件。集成电路是利用光刻技术将许多逻辑电路集中在体积很小的半导体芯片上，每块芯片上可容纳成千上万个晶体管。采用集成电路不仅大大缩短了电子线路，减小了体积和重量，而且大大减少了功耗，增强了可靠性，节约了信息传递的时间，提高了运算速度，达到每秒可执行加法运算100万次到1000万次，出现了操作系统，程序设计主要使用高级语言。4.大规模、超大规模集成电路时代第四代为太规模、超大规模集成电路时代，时间从·人类发明卷·1970年至今。由于集成技术的发展，半导体芯片的集成度更高，每块芯片可容纳数万乃至数百万个晶体管，并且可以把运算器和控制器都集中在一个芯片上、从而出现了微处理器，并且可以用微处理器和大规模、超大规模集成电路组装成微型计算机，就是我们常说的微电脑或P℃机。微型计算机体积小，使用方便，价格便宜，但它的功能和运算速度已经达到甚至超过了过去的大型计算机。另一方面，利用大规模、超大规模集成电路制造的各种逻辑芯片，已经制成了体积并不很大，但运算速度可达一亿甚至几十亿次的巨型计算机。我国继1983年研制成功每秒运算一亿次的银河I这型巨型机以后，又于1993年研制成功每秒运算十计亿次的银河Ⅱ型通用并行巨型计算机。这一时期还产生了新一代的程序设计语言以及数据库管理系统和网络软算件等。几十年来，随着物理元、器件的变化，不仅计算机主机机经历了更新换代，它的外部设备也在不断地变革。比如外存储器，由最初的阴极射线显示管发展到磁芯、磁鼓，以后又发展为目前通用的磁盘，近几年出现了体积更小、容量更大、速度更快的只读光盘(CD一ROM)。微型计算机的发展70年代以来，微型计算机的发展尤为迅速，几乎令人目不暇接。以采用Itel微处理器芯片的微机主流机型的发展为例：1971年Itel公司推出4位微处理器芯片4004及4040；1974年出现采用8位微处理器芯片8080的微机；·人类发明卷·，1979年电脑巨人IBM公司介入微机行业，开发出采用准16位8088芯片的IBM一PC兼容机。该系列微机不断地推陈出新，1982年推出采用16位微处理器芯片80286的微机；1989年推出80486微机。1993年，80586又问世了。出于专利保护的考虑，不再称8058，命名为Petium(简称P5,中文名“奔腾”)。Petium芯片集成了3l0万个晶体管，使用64位的数据总线。由于更新换代迅速，微机型号的生存周期也越来越短。据统计，自1982年以来，微机性能指标平均每一年半提高一倍，目前的微机性能指标已达到1982年时的200倍，1970年时的3000倍，而成本和价格则大幅度地降低了。计算计算机网络的发展机近年来，计算机网络也得到持续不断的发展，并可大致分为四个阶段：1.远程终端联机阶段由大型主机利用通信线连接多个远程终端，组成联机系统。2.微型计算机网络阶段微型计算机网络得到广泛的应用和发展，出现了局域网(LAN)、城域网(MAN)和广域网(WAN)。.3.计算机网络互连阶段根据国际标准化组织(ISO)公布的开放系统互连模型(OSI)实现了网络间的互连，并产生了综合业务数字网(IS···试读结束···...

2023-01-14 即兴演讲河流编著电子书 书电子书编写

图书名称：《北京协和医院放射科住院医师手册》【作者】金征宇【页数】555【出版社】北京：科学技术文献出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5189-6258-7【分类】放射医学-手册-影像诊断-手册【参考文献】金征宇.北京协和医院放射科住院医师手册.北京：科学技术文献出版社,2019.12.图书封面：图书目录：《北京协和医院放射科住院医师手册》内容提要：本书从疾病的“影像学检查方法选择”“临床概述”“影像学特点”和“鉴别诊断”四个方面进行论述，涵盖了一阶段住院医师轮转所要求的全部疾病。本书作为一本放射影像诊断住院医师的参考书，其主要对象为全国范围内接受放射影像诊断轮转培训的住院医师、研究生和进修医师等，尤其适用于尚在接受一阶段放射影像诊断住院医师培训的相关人员。《北京协和医院放射科住院医师手册》内容试读第一章中枢神经系统疾病北京协和医院放射料住院医师手册一影像诊断分册第一节颅脑先天畸形一、胼胝体发育不全【影像学检查方法的选择】X线电子计算机断层扫描(comutedtomograhy,CT)和磁共振成像(mageticreoaceimagig,MRI)可清晰显示胼胝体发育不全的不同表现及伴随畸形，MI矢状中线切面可直接显示胼胝体缺如、部分缺如或变薄。【临床概述】胼胝体发育不全(ageeiofthecorucalloum,ACC)是较常见的脑发育畸形，包括胼胝体缺如或部分缺如。单纯胼胝体部分发育不良可无任何症状，常见症状是智力低下、癫痫；当合并其他畸形时，症状较重。【影像学特点】1.胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；第三脑室扩大、上升介于侧脑室之间；室间孔不同程度扩大和分离（图1-1-1)。2.常见伴随畸形，如脑裂畸形、巨脑回、大脑半球纵裂囊肿、胼胝体脂肪瘤等。二、小脑扁桃体下疝畸形【影像学检查方法的选择】MRI是小脑扁桃体下疝畸形的首选检查方法，其能显示各种改变与伴发畸形。CT脊髓造影也可用于检查小脑扁桃体下疝畸形。脊髓造影及脑池造影现已不用。第一章中枢神经系统疾病【临床概述】小脑扁桃体下疝畸形，又称Arold-Chiari畸形，为先天性后脑畸形，表现为小脑扁桃体及下蚓部疝入椎管内，脑桥与延髓扭曲延长，部分延髓下移，最常见为以下2种类型。(一)Chiaril畸形1.最常见。好发于大龄儿童和成年人，临床最轻且往往成年后才出现症状，常表现为轻度运动感觉障碍和小脑症状。早期诊断对AA.MRT,WI横断位；B.MRT,WI横断位；C.MRTWI矢状位；D.MRTW冠状位。检查显示胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；第三脑室扩大、上升介于侧脑室之间；室间孔不同程度扩大和分离图1-1-1胼胝体发育不全3北京协和医院放射科住院医师手册一影像诊断分册患者预后很重要，尤其在症状及并发症未出现前，及时行手术矫正或枕部减压效果较好。2.并发脊髓空洞症时多出现感觉障碍、肢体乏力、肢体肌肉萎缩等症状，且随病情进展逐渐加重，预后较差。(二)Chiari‖畸形1.在新生儿中最常见，临床症状严重，常有发育迟缓、癫痫、呼吸暂停，下肢运动感觉障碍和小脑症状。2.并发症多，病情进展快，往往未成年即死亡。【影像学特点】Arold-.Chiari畸形分为4种类型。(一)ChiariI畸形1.小脑扁桃体下移经枕骨大孔疝入颈部上段椎管内，矢状位小脑扁桃体下端变尖呈舌形，gt枕大孔水平5mm（正常lt3mm,3~5mm为可疑)（图1-1-2）。2.延髓形态、位置正常或轻度前下移位；第四脑室不下移，形态、位置正常。A.MRTWI矢状位；B.MRTWI矢状位增强。检查显示小脑扁桃体下移经枕骨大孔疝入颈部上段椎管内，矢状位小脑扁桃体下端变尖呈舌形，gt枕大孔水平5mm(正常lt3mm,3~5mm为可疑)图1-1-2小脑扁桃体下疝4第一章中枢神经系统疾病3.常伴脑积水。4.颈段脊髓空洞症：当CT平扫时，表现为脊髓中央圆形液性低密度影。MRI可见髓内管状扩张影，信号与脑脊液相仿，在T,WI上呈均匀低信号，在T,WI上呈高信号；在T2WI上高信号空洞中可见梭形或斑片状低信号，此为脑脊液流空现象；空洞内可有间隔(图1-1-3)。5.颅颈交界区骨骼畸形：颅底凹陷、寰枕融合畸形、寰椎枕化等。6.一般无其他脑畸形与脊髓脊膜膨出。BA.MRTWI矢状位；B.MRT,WI矢状位；C.MRTWI矢状位增强。检查显示小脑扁桃体下移，颈段脊髓空洞形成图1-1-3小脑扁桃体下疝，伴颈段脊髓空洞症5北京协和医院放射科住院医师手册影像诊断分册(二)Chiari‖畸形1.小脑扁桃体、小脑蚓部、延髓、第四脑室同时下移疝入颈部上段椎管内。2.脑干延长，脑桥下移。3.脑膜膨出几乎出生时就存在。4.合并颅颈部骨骼畸形、脑积水、脊髓空洞症。(三)Chiari畸形最严重的一型，多见于新生儿或婴儿，为Ⅱ型伴有枕部或颈部脑或脊髓膨出，常合并脑积水。(四)Chiari畸形此型罕见，为严重小脑发育不全或缺如，脑干发育小，后颅凹扩大，充满脑脊液，但不向下膨出。三、蛛网膜囊肿【影像学检查方法的选择】CT和MRI都可对蛛网膜囊肿做出诊断，能够显示囊肿的性质、部位、大小及病灶周围情况，MRI鉴别血肿和肿瘤液化等优于CT。MRI流体定量技术可以鉴别蛛网膜囊肿是否与蛛网膜下腔交通。【临床概述】颅内蛛网膜囊肿指脑脊液在蛛网膜内局限性积聚而形成囊肿，可以是先天性或后天性的，先天性少见。多见于儿童，且男性多于女性。通常无任何临床症状，可有头痛、头晕、听力下降、面瘫等，有时造成阻塞性脑积水。好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池。【影像学特点】1.CT(1)边缘锐利的圆形或卵圆形脑脊液样均匀低密度囊肿，囊内6···试读结束···...

2022-11-24 放射科 科学技术文献出版社官网 放射科 科学技术文献出版社电子版

图书名称：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学综合知识与技能20讲2016版》【作者】刘博文主编；龙军，高一鹭，龙军，徐征等编委【丛书名】执业药师考试用书药师考试复习精要【页数】290【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5067-8347-7【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘博文主编；龙军，高一鹭，龙军，徐征等编委.执业药师考试用书药师考试复习精要药学综合知识与技能20讲2016版.北京：中国医药科技出版社,2016.04.图书封面：图书目录：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学综合知识与技能20讲2016版》内容提要：刘博文主编的《药学综合知识与技能20讲》是“2016国家执业药师考试复习精要”系列之一。由具有丰富考前培训经验的专家、学者围绕新大纲要求，以2016年国家执业药师考试指南为依据，并研析了2015年考试真题考点覆盖情况精编而成。书中接专题精讲编排，每讲中“精要知识导图”梳理相应的内容体系；“命题思路”分析本讲内容在历年考试中的重要程度；“知识精讲”总结凝练考试要点，其中“经典真题”再现了往年考试中相关知识点的考试形式，帮助考生巩固记忆；“实战练习”方便考生举一反三、强化对考点内容的掌握。本书记练结合、针对性强，是参加2016年国家执业药师资格考试的考生不可多得的考前必备参考书。《执业药师考试用书药师考试复习精要药学综合知识与技能20讲2016版》内容试读第1讲执业药师与药学服务精要知识导图传统的以药品供应为中心的阶段现代药学发展的三个阶段参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段药学服务的内涵药学服务的基本要求药学服务的对象执业药师与药学服务职业道德专业知识[①调剂技能药学服务的能力要求②咨询与用药教育技能★★★药学服务③药品管理技能④药物警戒技能专业技能⑤沟通技能★⑥药历书写技能★★★⑦投诉与应对能力★⑧自主学习能力(药学服务的具体内容★★★药学服务内容药学服务新进展命题思路本讲简单介绍了执业药师的基本概念、发展历程以及工作内容，在2015年考分占比1.7%。可能的命题点有：①药学服务的对象；②药历书写技能；③沟通技能；④投诉与应对能力；⑤药学服务的具体内容。本讲内容较少，考点较为简单，大部分知识点都是可以在理解的基础上进行记忆，考生对本讲无需花费过多时间，理解即可。药学综合知识与技能20讲知识精讲第一节药学服务的基本要求药学服务的内涵基本要素：与药物有关的服务广大公众：患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群学①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者：药学服务的务②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者：③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等；重要人群本④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者：求⑤用药后易出现明显的药品不良反应者：⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者：⑦药物治疗窗窄需做监测者执业药师与药学服务第二节药学服务的能力要求一.咨询与用药技能★★★1.用药咨询。2.咨询的方式。3.咨询的流程。4.用药教育。二、沟通技能★1.认真聆听。2.注意语言的表达：避免专业术语，应通俗易懂、生动形象。注意使用短句：开放式提▣。3.注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。4.注意掌握时间。时间不宜过长、信息不宜过多，准备一些宣传资料，方便患者阅读。5.关注特殊人群。对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。三、药历书写技能★★★药历一是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，2执业药师与药学服务第①讲其源于病历，但又有别于病历。中国药学会医院药学国务院卫生行政部门临床药师国外SOAP药历模式专业委员会推荐模式培训工作教学药历格式①患者主诉(ujective）信息①基本情况①患者基本信息②主诉和现病史，一般情况、常规检查、②体检(ojective)信息②病历摘要特殊检查③既往病史、既往用药史、家族史、伴③评价(aemet)③用药记录发疾病与用药情况④提出治疗方案(la)④用药评价④临床诊断要点⑤药物治疗日志⑥带教老师的批改、点评意见，学员总结四、投诉与应对能力★1.投诉的类型(1)服务态度。(2)药品数量。(3)药品质量。(4)退药。(5)用药后发生严重不良反应。(6)价格异议。2.投诉的处理(1)选择合适的地点：“带离现场原则”。(2)选择合适的人员：“非当事人原则”。(3)接待时的举止行为要点：“微笑和尊重原则”。(4)工作中应当注意保存有形的证据：“证据原则”。【经典真题】1.(2015A)书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是A.患者基本信息B.用药评价C.临床诊断要点D.用药记录E.患者知情同意书3药学综合知识与技能20讲[答案]E。2.(2015X)药师进行药学服务应具备的专业技能包括A.患者教育技能B.沟通技能C.疾病诊断技能D.药历书写技能E.药物警戒技能[答案]ABDE。第三节药学服务内容一、药学服务的具体内容★★★1.处方审核：重点在于对用药的合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围)进行审核。2.处方调配。3.静脉药物配置。4.参与临床药物治疗。5.个体化药物治疗。或2形，国6.药物利用研究和评价。7.处方点评。写资名必，8.药学信息。9.健康教育。原头贴温红员配二、药学服务新进展北1.药学服务计划一是药师为个体患者制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果以及为达到结果而采取的药学干预措施。位à2.药学干预一对医师处方的规范性和适宜性进行监测。置上3.药物重整一是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开具的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。4.药物治疗管理一是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果。「是真典细实战练习0这下通1.药学服务的重要人群不包括C.血液透析者A.妊娠及哺乳期妇女D.过敏体质者B.肝肾功能不全者E.青壮年，平素健康，患普通感4执业药师与药学服务第①讲冒者A.有别于病历2.药学服务的最基本要素是B.用药档案A.药学知识C.源于病历B.处方调配D.药师建立的用药档案C.用药指导PE.药师为参与药物治疗和实施药D.与药物有关的服务学服务而为某一患者建立的用E.药物信息的提供药档案3.关于沟通技能的表述，正确5.中国药学会医院药学专业委员的是会推荐的国内药历格式，不包括A.在患者表述时，对表述不清的A.正文B.基本情况问题应随时打断并予以询问C.病历摘要D.用药记录B.尽量用封闭式提问，以获得患E.用药评价者的准确回答6.药师从事药学服务的具体工作C.交谈时，为提高效率，可一边内容包括聆听患者谈话，一边查阅相关A.开具处方B.处方审核资料C.处方点评D.健康教育D.对患者交代内容越多，谈话时E.药物利用研究与评价间越长，效果越好7.药历的S0AP模式包括E.对特殊人群应特别详细提示服A.主诉信息B.体检信息用药物的方法C.评价D.诊疗的介绍4.以下对“药历”的叙述，最正E.提出治疗方案确的是【答案与解析】1.E。5.A2.D.6.BCDE。3.E。7.ABCE。4.E。第2讲药品调剂和药品管理精要知识导图处方的结构处方处方的种类处方调剂操作规程处方合法性审核处方审核用药适宜性审核审核结果按照处方的记载正确调配药品通过药品名称来确定药物药品调剂和药品管理识别合适的包装和贮存要求处方调配单剂量调配用法用量标签及特别提示签核查与发药(药品管理药品管理和供应需要特殊注意药品的管理和使用「给药剂量的计算浓度的计算药学计算抗生素及维生素计量单位的换算肠外营养的能量配比计算命题思路本讲主要内容为药师在调配处方和管理药品等药师基本工作中所需要掌握的知识和技能，在2015年考分占比14%，比重非常大。其中最容易命题的考点是：①处方合法性审核；②用药适宜性审核；③审核结果；④需要特殊注意药品的管理和使用；⑤浓度的计算。作为执业药师，对于本讲的学习能够使考生们对自己的工作有更多了解，同6···试读结束···...

2022-10-31 龙军 药学综合知识与技能答案 龙军 药学综合知识与技能测试

课程介绍课程来自于【阿留】状元方法论：科学学习指南《状元方法论》终极学习指南一次性建立客观正确认知彻底搞懂学习的底层逻辑阿留老师出品5年教育规划咨询经验高考文科省状元北大光华、港大商院全奖2011年高考全省文科状元全国数学竞赛一等奖，史上唯一获此奖项的文科生50万全额奖学金入读北大、港大一等荣誉毕业阿留申学创始人，资深教育规划专家百度网盘截图文件目录1、课程介绍_先导_ev.m42、大脑与学习的底层逻辑_你的学习方法是否ldquo科学rdquo？_ev.m43、大脑与学习的底层逻辑_人脑是怎么学习的_ev.m44、大脑与学习的底层逻辑_学习的本质是什么？_ev.m45、大脑与学习的底层逻辑_大脑的谣传（1）右脑的开发_ev.m46、大脑与学习的底层逻辑_大脑的谣传（2-3）学习风格、大脑潜能_ev.m48、大脑与学习的底层逻辑_大脑的谣传（6）万物皆感统_ev.m410、学霸的底层能力：认知能力_学霸底层能力（2）如何测试智商_ev.m411、学霸的底层能力：认知能力_学霸底层能力（3）如何提升智商_ev.m412、学霸的底层能力：认知能力_记忆力（1）记忆力的底层原理_ev.m413、学霸的底层能力：认知能力_记忆力（2）你想学会ldquo过目不忘rdquo吗？_ev.m414、学霸的底层能力：认知能力_记忆力（3）秒懂记忆宫殿_ev.m415、学霸的底层能力：认知能力_记忆力（4）如何让科学提升记忆力？_ev.m416、学霸的底层能力：认知能力_阅读力（1）阅读理解能力的底层原理_ev.m417、学霸的底层能力：认知能力_阅读力（2）培养阅读能力的5个阶段_ev.m418、学霸的底层能力：认知能力_阅读力（3-4）如何提升阅读能力？_ev.m419、学霸的底层能力：认知能力_逻辑能力（1）什么是逻辑？_ev.m420、学霸的底层能力：认知能力_逻辑能力（2）逻辑有什么用？_ev.m421、学霸的底层能力：认知能力_逻辑能力（3）如何培养逻辑思维_ev.m422、学霸的底层能力：认知能力_专注力（1）专注力的底层原理_ev.m423、学霸的底层能力：认知能力_专注力（2）孩子不专注怎么办？_ev.m424、学霸的底层能力：认知能力_专注力（3）如何提升专注力_ev.m425、学霸的底层能力：认知能力_思维速度（1）：ldquo脑子转的快rdquo是什么原理？_ev.m426、学霸的底层能力：认知能力_思维速度（2）：如何培养飞快的大脑_ev.m427、学习的ldquo元方法论rdquo_怎样设定学习目标（1）：认识你自己_ev.m430、学习的ldquo元方法论rdquo_怎样制定学习计划（1）制定计划6步走_ev.m431、学习的ldquo元方法论rdquo_怎样制定学习计划（2）如何判断计划好不好？_ev.m432、学习的ldquo元方法论rdquo_怎样制定学习计划（3）计划复盘怎样做？_ev.m4...

2022-12-02 认知能力层次 底层认知系统

图书名称：《临床普通外科疾病诊治》【作者】王征等主编【页数】233【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5189-4440-8【分类】外科-疾病-诊疗【参考文献】王征等主编.临床普通外科疾病诊治.北京：科学技术文献出版社,2018.05.图书封面：图书目录：《临床普通外科疾病诊治》内容提要：本书的编者均来自临床一线。他们以自己的临床实践经验为基础，借鉴大量国内外参考文献，将理论知识与临床实践紧密结合，在系统阐述了相关基本理论、基本技能的基础上，重点针对临床常见疾病的诊断思路和治疗原则进行了详细描述，添加了大量临床手术图片及普外科部分疾病的最新临床指南。《临床普通外科疾病诊治》内容试读第一章外科感染第一节一般概念尽管随着外科感染及其治疗观念的不断更新、外科技术和抗菌药物不断取得重大进展，当今外科感染和手术后感染并发症仍然严重威胁着外科患者的生命。一、外科感染的定义外科感染的一般定义是指需要用手术方法治疗（包括切开引流、异物去除、肠道渗漏修补等）的感染性疾病以及在创伤或手术后发生的感染并发症，如今外科感染包含的范围较以前更为扩大。凡是外科患者在住院期间以及在诊疗过程中所发生的感染，特别是在重症监护室(ICU)中所可能发生的感染均属于外科感染研究的范畴。外科感染往往具有以下特点：①病变多呈局灶性，容易集中在局部；②多为几种细菌的混合感染，即使在开始时是由单一细菌引起，随着病情的发展常转为混合感染；③局部症状较明显且突出。一般而言，外科感染如不解除其机械性或解剖性问题，单纯应用抗菌药物往往难以根治。此外，随着病因学、微生物学的发展，有些习惯上沿用的名称已显得不够恰当，如从前常将外科感染分为特异性和非特异性感染两大类。非特异性感染是指常见的葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等致病菌引起的疖痈、丹毒、急性乳腺炎等化脓性感染；而结核病、破伤风和气性坏疽等感染则被称为特异性感染。实际上，现已明确，结核病是由结核分枝杆菌引起的急性或慢性感染，而破伤风和气性坏疽则是由厌氧菌引起的外科感染。因此，比较合理的分类方法是分成需氧菌性外科感染和厌氧菌性外科感染两大类。又如气性坏疽这一名称也不够确切，应改称梭状芽孢杆菌性肌坏死更为合理，因为产气的软组织感染很多，包括梭状芽孢杆菌性蜂窝织炎以及其他厌氧菌引起的软组织感染，如坏死性筋膜炎等均有组织坏死和皮下气体形成。二、外科感染的分类(一)根据致病菌的来源分类外科感染通常可分为外源性感染和内源性感染两大类。外源性感染的致病菌系来自周围环境，而内源性感染的致病菌在多数情况下是患者自身的正常菌群的成员，少数来自周围患者或医护人员的正常菌群或带菌者。外源性感染，如疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、急性乳腺炎的致病菌通常是葡萄球菌或链球菌，在致病菌及其侵入的门户方面，随着时间的推移也不断有所变化。五十多年以前溶血性链球菌是引起外科病室中各种感染并发症的主要致病菌，但自从磺胺类药和青霉素发明以来，金黄色葡萄球菌逐渐成为外科感染的主要致病菌。在以往数十年中，革兰阴性菌感染的发病率引人注目。目前，假单胞菌、克雷白杆菌和沙雷杆菌已上升为外科感染的重要致病菌。新的损伤性外科技术和机械设备也为这些致病菌提供了侵入的门户。此外，免疫抑制剂、化疗药物、激素疗法的广泛应用常使外科患者的免疫功能发生抑制或缺陷，从而为各种外源性和内源性细菌感·1·临床普通外科疾病诊治染提供合适的条件，甚至有些平时非致病性细菌也可在这些免疫功能抑制或缺陷的患者中引起严重的感染，在开展技术改进的进程中应注意这一问题。不论是外源性或内源性感染，都涉及感染源、传播途径和易感部位三个环节。关于感染源，皮肤口腔、肠道和泌尿道是四个重要的贮菌库，传播途径即生态环境的改变是发生外科感染的基础。外科手术、慢性病变以及各种治疗和诊断操作都可把贮菌库内的微生物带到易感部位。在正常情况下，正常菌群是不易转移定植部位的，因为它不能适应新部位的生物物理、生物化学环境，而且由于原籍菌的生物拮抗作用就更无立足之地，但在种种因素影响下，就有可能在易感部位滋生，这些因素包括抗生素疗法、核素、激素和外科手术等，最显著的例子是在创伤和休克后发生的肠道菌群移位，肠道内的细菌可移位至肠系膜淋巴结、肝脏，甚至全身血流。(二)根据感染源的不同部位分类外科感染可分为以下四类：(1)口腔和上呼吸道菌群引起的感染例如脑脓肿、硬膜外脓肿、耳鼻咽喉感染、胸部感染，包括肺脓肿、脓胸。这些感染大多由厌氧菌引起，因为在这些栖息地厌氧菌与需氧菌的比例为10：1。(2)肠道正常菌群引起的感染例如腹腔内感染、腹膜炎、肠间脓肿、膈下脓肿、肝脓肿、胆道感染以及腹部手术后感染，约有50%~100%由厌氧菌引起，因为肠道内厌氧菌与需氧菌的比例为1000：1~10000:1。(3)泌尿生殖道正常菌群引起的感染如尿路感染，包括膀胱炎、肾孟肾炎、肾脓肿、肾周围炎，妇科感染包括盆腔炎、盆腔脓肿、子宫内膜炎、输卵管炎、妇科手术后感染，60%~90%与厌氧菌有关。(4)皮肤正常菌群引起的感染如皮肤和软组织感染。皮肤的正常菌群主要是葡萄球菌、丙酸杆菌、消化球菌、真杆菌、棒状杆菌和双叉杆菌等，特别是表皮葡萄球菌与厌氧棒状杆菌，两者大约各占一半，它们的生态平衡具有防止皮肤感染的作用。当皮肤正常菌群发生生态失调(dyioi)时，口腔肠道和泌尿道的正常菌群可随时在皮肤或软组织定植而引起感染。上半身的外科感染多半来自口腔细菌，下半身的外科感染则多半来自肠道细菌。传统的医学教学强调感染的一元论，即一菌致一病，一药治一菌。这种单纯的一元论仅适用于一般的内科感染的初期，如肺炎球菌性肺炎、链球菌性咽炎。相反，现今外科感染的致病菌常为多菌性，涉及需氧菌和厌氧菌，通常为内源性机会菌。患者的免疫功能缺损，包括表皮缺损常是造成感染的原因。从前外科感染主要是由外源性细菌（葡萄球菌、溶血性链球菌、结核菌、沙门杆菌）引起，在过去几世纪中，人与致病菌之间的生态学发生了改变。因此，需要对机体的正常菌丛有所了解，才能基本了解很多临床上常见的外科感染。外科感染的现代概念直接来源于正常菌丛在感染病理生理学中的重要性。当宿主与细菌的生态平衡被某些因素（器械操作，人工脏器移植）打破时，这些平时无害的细菌就会产生致病作用而引起感染。局部环境的改变，也可使本来在原位无害的细菌产生感染，也可使细菌从原位转移至异位繁殖而引起感染，抗菌药物的应用也可打破这种生态平衡，将有些常住的微生物消灭，而为另一些常住微生物打开感染的门户（机会菌感染）。(三)根据病程长短分类按发病时间的长短分为急性、亚急性和慢性感染。病程不足3周者称为急性感染，超过2个月者称为慢性感染，而介于上述两者之间则称为亚急性感染。(四)按发病机制分类按其主要发病机制可分为原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等。三、常见的三种感染1.切口感染医学科学的发展包括：①抗菌术和无菌术的发明；②外科技术的改进；③预防性抗生素的应用。虽对外科感染的预防发挥了重要的作用，但是腹部手术后切口感染仍是使外科医师感到的·2第一章外科藏染一个麻烦问题。手术后切口感染不仅延长了住院日期，增加患者的痛苦，也使患者和社会的经济负担大大增加。手术后切口感染除与手术时细菌污染有关外，还有其他的因素如细菌的数量和毒性、机体的免疫防御功能、切口局部的血供，这些因素与对切口感染和手术时细菌污染有关；还有其他的因素，如细菌的数量和毒性、机体免疫防御功能和切口局部的血供，这些因素均对切口感染的发生有重要影响。为了预防切口感染，必须在围术期采取一定的措施。抗生素可以预防感染的发生，但它不是万能的，抗生素的预防性应用必须严格掌握其指征，杜绝滥用，否则不仅造成浪费，更重要的易增加耐药株的产生。必须从严掌握无菌操作入手，并注意手术前和手术中影响切口的因素，积极预防防治（表1-1，表1-2）。表1-1手术前影响切口感染的因素增加感染的因素降低感染的因素手术前长期住院抗菌肥皂淋浴皮肤或鼻咽部有致病菌全身抗生素预防疗法远隔部位有炎症结肠手术前肠道准备休克、低血容量和灌流不足皮肤备皮剪毛、不剃毛营养不良组织灌洗充分长期酷酒严格无菌原则老年白细胞lt1×10°/L时输注中性粒细胞皮肤类固醇疗法皮肤无反应性细胞毒药物放射疗法肥胖症晚期癌肿局部血液供应不足糖尿病、肝硬化再次手术邻近造痿口表1-2术中影响切口感染的因素增加感染的因素降低感柒的因素异物单丝缝线坏死组织延迟缝合缺血组织合适抗生素的局部应用局部或全身血管收缩局部组织PO2高手术室工作人员有炎塑料伤口包扎血肿封闭式吸引引流2.免疫功能缺陷患者中的外科感染免疫功能缺陷可能是先天性，但绝大多数是获得性，是由于创伤、异物、营养不良、肿瘤、病原体感染使用免疫抑制性药物所致。中性粒白细胞、T淋巴细胞或B淋巴细胞缺乏使患者容易受到各种致病菌的侵犯而发生感染。中性粒白细胞缺乏的患者特别容易发生革兰阴性肠道菌和葡萄球菌感染；B淋巴细胞缺乏和低球蛋白血症患者容易发生肺炎球菌或嗜血杆菌等包膜菌感染；而T淋巴细胞缺乏的患者则很易发生细胞内细菌（分枝杆菌、李司忒杆菌、军团杆菌）、真菌（念珠菌、隐球菌和曲霉菌）、原虫（卡氏肺囊虫）和病毒（巨细胞病菌、单纯疱疹病毒）感染。很多机会菌除了在免疫功能缺陷患者中引起感染外，通常并不致病。免疫功能缺陷患者常同时遭受·3■临床普通外科疾病诊治多种机会菌的侵袭，普通细菌引起的感染在免疫功能缺陷患者中常会产生不寻常的临床表现。因此，在治疗前应设法确定致病菌，采取相应的治疗措施。(1)分类：免疫功能缺陷患者常分为下列几类：1)先天性细胞免疫或体液免疫缺陷，或两者都有缺陷，这类患者大多是儿童。2)恶性肿瘤患者。3)接受免疫抑制疗法，包括皮质类固醇、免疫抑制剂或放射疗法的恶性肿瘤和脏器移植患者。4)患者中性粒细胞计数lt0.5×10/L或中性粒细胞的吞噬功能异常或吞噬后细胞内杀菌功能异常，如慢性肉芽肿病。5)绝大多数患者虽非典型的免疫功能缺陷，但其免疫功能在脾切除术后或被糖尿病等慢性消耗性疾病或外科手术操作，如静脉内高营养、烧伤或大剂量广谱抗生素所损害。6)各种后天性获得性免疫功能缺陷症，最显著的例子是艾滋病(ADS),这是由于HV病毒引起的T淋巴细胞功能严重缺陷，近年来发病率迅速上升并有蔓延的趋势，据国内最近报道，HV测试阳性者已超过百万人，此病通过不洁性交、注射毒品和血液制品传播，这类患者对各种机会菌感染特别敏感，死亡率极高。(2)病因：在免疫功能缺陷患者中造成感染的病因有：1)细菌：任何致病菌均可引起感染，甚至平时非侵人性非致病菌包括假单胞菌属、沙雷杆菌属变形杆菌属、普鲁菲登菌属和诺卡菌属等革兰阴性菌也可引起严重感染，这些细菌很多来源于医院内环境，且常对一般抗菌药具有耐药性。2)真菌：念珠菌属、曲菌属、隐球菌属、毛霉菌属等均能在免疫功能抑制患者中产生疾病，最常见的是念珠菌病，常在接受大剂量广谱抗生素的患者中发生3)病毒：最常见的是巨细胞病毒，但带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒也很重要，甚至牛痘病毒也可在免疫功能缺陷患者中引起严重问题。4)原虫：卡氏肺囊虫是很多免疫功能缺陷患者发生肺炎的重要病因，鼠弓形虫也可致病，治疗效果较佳。(3)诊断：必须全面分析，包括下列步骤：1)仔细复习患者最近的免疫状态，从前的抗菌药治疗和所有的培养报告2)送细菌、真菌、病毒等培养。3)考虑作必要的真菌、病毒和原虫的血清学试验4)特殊诊断措施，包括肺活检或经支气管活检以证实卡氏肺囊虫，用免疫方法（单克隆抗体或免疫荧光)作T淋巴细胞亚群的定量计数5)确诊感染是浅表性抑或全身性。特别注意口腔、肺、尿路、肛周区、穿刺或留置导管处和皮肤软组织部位的感染。(4)治疗：治疗时必须避免病情恶化，且不明显改变患者的正常菌群。采用一般措施改进患者的免疫防御功能，纠正电解质紊乱，供应足够热卡，暂时调整脏器移植患者的免疫抑制剂用量，修正癌症患者的化疗。如B淋巴细胞缺乏，可定期注射免疫球蛋白，中性粒细胞降低时可输人白细胞混悬液，但疗效不能持久。挑选敏感的抗菌药物，有些病例有多种感染因素存在，需联合应用多种抗菌药。免疫功能缺陷患者如发现有肺部浸润，需迅速联合应用多种抗生素，包括氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素，甚至磺胺甲恶唑以治疗可能的卡氏肺囊虫病，如怀疑全身性念珠菌病，需及时开始应用两性霉素B而不可等待确诊以免耽搁治疗。3.医院内感染医院内感染(oocomialifectio)又名医院内获得性感染，顾名思义是指患者在住院期间获得的感染，如住院期间内获得的感染而在出院后才发病者仍作医院感染计；反之，住院前获得的感染经潜伏期在住院期间内发病者不能列为医院内感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。这些医院感染在无菌术和抗菌术发明后大部分获得了控制。据国外资料，人院前无感染的患者在医院内获得感染的发病率为3%~7%。通过大组和多中心调查，一个比较现实的估计：清洁伤口4第一章外科感染感染率为5%~10%，清洁-污染伤口感染率为22%~25%，远比估计的高；重症监护室的感染发生率高达44.8%。除了偶在医院内传播的病毒感染外，比较常见的医院内感染是患者在住院期间通过各种诊疗操作而由常见的致病菌引起的感染下列情况可诊断为医院内感染：有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染；对于无明确潜伏期感染，规定入院48后发生的感染；本次感染与上次住院直接相关；在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体；由于诊疗操作激活的潜在感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。引起医院内感染的原因主要有：①很多住院患者的免疫功能缺陷，后者可以是先天性，但绝大多数是获得性，由于应用药物治疗癌肿、维持移植脏器不受排斥或抑制自身免疫过程而引起。婴儿和老人特别容易发生医院内感染。②近年来很多疾病采用损伤性技术作为诊断、监测和治疗的方法，如血管造影、静脉内或动脉内留置导管、静脉内高营养、泌尿道留置导管、气管内留置导管和喷雾治疗以及各种引流管和短路术。③重症监护病房内所用的各种器材本身也可构成感染的来源和媒介，如被污染的静脉输液或其容器、辅助呼吸器和湿化装置、塑料导管等。④应用大剂量广谱抗生素后可出现耐药菌株，易引起医院内感染，这类医院内感染又称机会菌感染，治疗常十分棘手和困难。」医院内感染的好发部位是泌尿道、手术切口、呼吸道或放置减张缝线或引流管的皮肤处。腹腔感染和大面积深度烧伤感染是外科严重医院内感染的两种典型，细菌数量多、毒性强、倍增时间短。绝大多数的医院感染均由革兰阴性菌、葡萄球菌或真菌引起，主要为肠杆菌科细菌和假单胞菌，大肠埃希菌和脆弱类杆菌是腹腔感染中最常见的致病菌，此外不要忽视厌氧菌的作用，因其产生的短链脂肪酸在脓肿形成的酸性条件下，可以遏制吞噬细胞杀灭厌氧菌和需氧菌，在混合性感染中这种作用尤为有害。通常好发于中性粒白细胞计数为(0.5~1)×10/L的癌症患者中，产生败血症，但细菌侵入的门户常不清楚。细胞中介免疫明显抑制的患者也可在医院内发生病毒感染，如带状疱疹病毒、巨细胞病毒和肝炎病毒等引起的感染。其他机会菌如军团杆菌、诺卡菌以及卡氏肺囊虫等也可引起感染。在治疗医院内感染时，最重要的关键是警惕此种感染的可能性。建立控制医院内感染的组织机构，包括建立医院内感染的管理体系，加强宣传教育工作，并制定严格的报告和规章制度，同时健全医院内感染的管理监测网络，定期采样抽查，尽早发现问题并提出防治措施。对高危患者应密切注意监测，并有一套完善的现代性诊疗计划。对医务人员应经常进行教育，使他们注意可能的感染源。对医院内的高危地区，包括手术室、重症监护室、候疗室、血液透析室等应特别加强检查和监督。(王征)第二节发病机制感染是致病菌与宿主防御机制之间的复杂反应过程。目前外科感染仍是外科医师面临的一大挑战，并未因抗生素的不断更新而彻底解决。相反，由于外科手术范围的扩大、手术难度的提高和各种新诊疗手段的应用而有增加的趋势（医院内感染和医源性感染）。一、病因学外科感染过程涉及致病菌、环境条件以及宿主免疫防御机制的相互作用，如三者处于相对平衡状态，发生感染的机会极小。倘若失去这种平衡，例如细菌的数量或毒性增加；环境条件有利于细菌的侵入和繁殖：或宿主的免疫防御功能缺陷或被抑制，则不可避免地会引起感染的发生。Altemier曾对创口感染的危险提出下列公式：创口感染的危险=污染细菌数×毒性÷宿主抵抗力。显然，创口污染细菌越多，毒性越大，宿主抵抗力越弱，则创口感染的危险性越大，反之亦然。(一)细菌因素在外科感染的发生和发展过程中，致病菌无疑起着主导作用，其中细菌的数量和毒性尤为重要。致·5.临床普通外科疾病诊治病菌数量越多，毒性越强，发生感染的机会也越大。一般而言，伤口细菌数超过10/g组织，就有发生感染的可能：细菌的毒性指细菌侵袭组织的能力而言，不同菌种和菌株具有不同的毒性。因此，在一般情况下，有些细菌致病，有些不致病，或仅条件致病。临床资料证明，革兰阳性菌脓毒症的发生至20世纪90年代已达脓毒症的40%以上，其中金黄色葡萄球菌感染居首位，它常与革兰阴性菌脓毒症同时发生，产生协同作用。金黄色葡萄球菌的致病成分较革兰阴性菌更为复杂，包括细胞壁成分：肽聚糖和磷壁酸，两者为单核/巨噬细胞和淋巴细胞的强烈刺激因子，可诱导肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素(L)、y干扰素(IFN-y)和一氧化氮等炎症介质的合成和释放，其能力为革兰阴性菌脂多糖的100~10000倍。金黄色葡萄球菌的胞外酶和外毒素，例如肠毒素和中毒性休克毒素均属多肽类蛋白质超抗原(IAg),具有强烈的抗原刺激能力。以淋巴细胞为主要靶细胞，与淋巴细胞的抗原受体结合，释放大量促炎症因子，如TNF-α、FN-Y。此外，中毒性休克毒素也可刺激单核/巨噬细胞，释放促炎症因子，直接抑制心肌功能。当肠毒素和脂多糖共同作用时，可使TNF、TNF-α和L-6等炎症介质的水平更高，持续时间更长，而使各自的致死剂量降低100倍。细菌侵袭组织的能力主要决定于细菌产生的各种毒素和酶。金黄色葡萄球菌能产生凝固酶、溶血素、坏死毒素和杀白细胞素；溶血性链球菌能产生溶血素0和S、透明质酸酶、链激酶和脱氧核糖核酸酶，这几种毒素是链球菌感染迅速扩散和脓液稀薄的原因。革兰阴性杆菌所产生的内毒素，具有复杂的生物活性，是引起补体激活和感染性休克的物质基础。梭状芽孢杆菌能产生各种外毒素，包括痉挛毒素、溶血毒素、神经毒素等。厌氧性类杆菌也能产生内毒素。凡毒性较强的细菌容易产生严重的外科感染。近来发现胃肠道是SRS的枢纽器官和炎性介质扩增器。除外源性细菌感染外，胃肠道内细菌被认为是内在感染的来源。发生感染后可出现低灌注、再灌注损伤以及外科饥饿所致肠黏膜营养匮乏，造成肠道屏障功能削弱，肠黏膜通透性增加而发生肠道内毒素及细菌移位，其所产生的外源性介质可经门静脉入肝，刺激肝窦内皮细胞和库普弗细胞，促使内生性炎性介质的释放而引发SRS。(二)环境条件外科感染的产生与局部环境条件有很大关系。局部组织缺血缺氧，灌注压低，局部伤口中存在异物、坏死组织、空腔、血肿和渗液均有利于细菌的滋长繁殖。众所周知，厌氧菌的滋长繁殖依赖于组织的氧化还原电位差(E弘)。Eh降低有利于厌氧菌的滋长繁殖。厌氧菌菌血症较需氧菌者少见，仅占20%,这可能与血液氧含量高而厌氧菌不易在血中繁殖有关。某些代谢障碍，例如糖尿病、尿毒症、皮质类固醇疗法和免疫抑制疗法等均能引起血管反应缺陷、白细胞趋化和吞噬功能异常，从而有利于感染的发生。(三)宿主因素宿主的免疫防御功能对于感染的发生也有重要影响。营养不良、慢性肝肾疾病、糖尿病等均会严重影响宿主的免疫防御功能。营养不良和肝硬化能降低抗体、补体和各种免疫球蛋白及纤维连接素的合成。抗体、补体和免疫球蛋白等是调理素的组成部分。调理素缺乏直接影响细菌的吞噬，因为中性粒细胞、吞噬细胞和单核一吞噬细胞系统只有在调理素作用充分时才能发挥其吞噬功能。Saa等证明，纤维连接素降低也会严重影响单核-吞噬细胞系统的功能。低蛋白血症和补体C3缺乏常能诱发外科感染。此外，转铁蛋白也十分重要，它和乳铁蛋白一样能结合铁，而铁是细菌滋长繁殖所必需。当体内摄铁过多，或溶血反应而使血清铁升高时，铁可能被细菌利用而有利于感染的发生和扩散中性粒细胞是主要的吞噬细胞之一，中性粒细胞减少或功能异常使感染发生的机会大大增加。某些药物或放射疗法可引起中性粒细胞数量减少，而中性粒细胞功能异常则可因乙醇、泼尼松、阿司匹林等引起。类固醇，奎宁衍生物可抑制白细胞的脱粒，从而干扰白细胞的杀菌作用。有些先天性遗传性疾病，如慢性肉芽肿病，DiGorge综合征可使白细胞的过氧化氢、髓过氧化物酶的杀菌系统失效，因此这类先天性疾病患者常易并发严重外科感染。6···试读结束···...

2022-10-26 外科疾病 科学技术文献出版社电子版 外科学 人民卫生出版社

图书名称：《机器人》【作者】留明编著【页数】103【出版社】呼和浩特：远方出版社,2004.09【ISBN号】7-80595-955-2【价格】9.68【参考文献】留明编著.机器人.呼和浩特：远方出版社,2004.09.图书封面：图书目录：《机器人》内容提要：《机器人》内容试读探文库·人类发明卷·未来战争中的智能武器具有人工智能，可自动寻找、识别、跟踪和摧毁目标的现代高技术兵器。通常有：精确制导武器、无人驾驶飞机、无人驾驶坦克、无人操纵火炮、智能鱼雷和自主多用途智能作战机器人等。其中智能鱼雷不仅可存储和记忆有关信息，还能分析、鉴别各种不同目标；自主多用途智能作战机机器人可自主地完成地形、地物及敌我目标的识别、选择前进道路，判断敌情，独立完成侦察、运送弹药、扫雷、射击、投弹器等作战任务。智能武器通常由信息采集与处理分系统、知人识库分系统、辅助决策分系统和任务执行分系统等组成。智能武器自20世纪80年代初开始研制，已取得一些实用科研成果，它将对未来战争产生重太影响。一、没有”生命“的战争21世纪的战争将如何进行？未来战场是个什么样子？以往的社会形态将会被动摇或摧毁吗？军事领导人将采取与现在完全不同的指挥方式吗？战略和战术是否将变成复杂的远距离计算机游戏？显然，没有任何人能够作出肯定·人类发明卷·探索文率的回答，也没有谁能准确地预言21世纪的战争是否将由机器人或无人系统进行。我们将对军用机器人系统进行全景式描述，意在使一般有兴趣的读者、决策者、政府官员和军事领导人认识到，军事技术发展的下一个重大步骤必将很快影响到我们的军事思想，无人战争最终会出现，如果我们不能驾驭这种战争，那么它可能将让我们的后代付出极高的代价。军用机器人的大规模研究与开发使我们确信，在下个世纪发生的最大的一次作战将是人与机器人的较量，尽管在钢铁与人的肉体之间将有一场殊死搏斗，但是主要的斗机争却将在五角大楼与他国军事机关内按部就班地进行，这场冲突将决定是自主式机器人使战场上的人员大大减少，器还是人作为土兵仍然发挥主要作用。同工业生产中的情况人一样，整个武器系统在朝着自动化的方向发展，机器人系统已开始应用并正不断获得发展的动力。将有越来越多的职业士兵从作战岗位转到计算机终端上，在某些情况下，传统的由有人系统完成的任务被自动机器装置所替代，这种以机器人系统替代有人操作系统的设想正在迅速成为现实。许多军事领导人自然还习惯于采用经过验证的战略战术并依靠熟悉的军事装备应付下一场战争，职业土兵也常常怀疑由民用工程师们构想出来的武器系统，他们认为这些人根本不懂得实战环境，他们尤其不喜欢那些很少需要由人直接控制的武器系统。然而，战争将在没有感情的机器与它们的目标之间进行，这绝非虚构。最终，迅速发展的武器技术可能威胁那些管理这些技术发展的官员们的个人索文·人类发明卷·地位，因此，机器人参与作战在社会方面带来问题或许要比技术问题更难以解决。美国军方可能也出于这种考虑而放慢了遥控飞行器和另一种“灵巧武器系统”的开发，尽管其中许多技术已经是有把握实现的。美国国家统计局向国会提供的一份报告证实，在使遥控飞行器获得足够的经费和应用方面，国防部遇到了阻力，报告还认为，在那些可以因应用机器人而节省人力和财力的地方应当最广泛地应用机器人技术。二、智能武器能决定战争胜负吗机20世纪50年代，英国科学家图灵提出了一个震动世器界的观点：“机器也能思维。”这在当时被许多人视为异想天人开。但是，随着第五代“会思考”电子计算机的出现，机器的思维能力逐步展现出来。现在，计算机已经能够从事许多依靠人脑才能完成的工作，如科学计算、文件编辑、信息管理等。并且，在诸如专家系统、模糊识别、机器翻译、定理证明、问题求解、自然语言理解等方面，正表现出不凡的逻辑思维能力。“机器也能思维”的观点，已被越来越多的人所接受。军事科技的不断发展，使武器装备的功能越来越强，不仅能够代替人的体力，而且也在越来越多的领域开始代替人的智力战争，在刚刚萌芽时，并没有武器的参与，是人与人赤3秀·人类发明卷·探索文库手空拳的肉搏。后来，武器参加了进来，从而使武器扩大了人的某些功能。人用手投掷石块，只能投几十米，而抛石机则能抛数百米之远：赤手空拳只能在咫尺的距离上杀伤对方，而使用弓箭则可在数百米之外射杀对方。随着军事科技的不断发展，武器不仅能够代替人的体力，而且也在越来越多的领域开始代替人的智力。海湾战争中，以美国为首的多国部队，使用了许多智能武器。具有记忆功能的“哈姆”反辐射导弹，能在攻击目标的雷达波束中断时继续飞向目标，甚至可以盲目发射、无定向飞行，直到发现雷达信号，再锁定目标加以攻击。机石眼集束炸弹，可从距离目标几十公里外投掷，接近目标时自动解体，分离出247个装有微波寻的装置的小型子器炸弹，每枚都可自动寻找并攻击目标。人制导地雷，能自动辨认车辆，主动攻击数十米范围内的活动装甲目标。E一3A预警飞机，可分辨出低速运动的水面目标，甚至能探测到潜艇的潜望镜和通气管，可同时掌握600批目标，对200个重点目标进行识别定位，指挥引导数十架飞机作战。这些智能武器，已经不是一堆“死”物，而具有了一定的“活”性；对人的依赖程度已经大大降低，“自主动作”能力越来越强。“哈姆”反辐射导弹、“石眼”集束炸弹等精确制导武器，虽然也是由人操作发射的，但这类武器的后半程已完全脱离人的控制，是靠它自身的“思维”来指挥行动的；E一3A预警飞机也是依靠它自己的“大脑”（电脑）思维，同时龄静缘操秦文·人类发明卷·指挥和引导数十架飞机作战的。现在正在研制和已经定型的智能武器，智能水平有了进一步提高，如美国研制的“黄蜂”反坦克导弹，装有先进的探测和控制设备，作战使用时，由飞机在远距离成批发射后，先超低空飞行，到达目标区可自动爬升上千米，俯视战场，选择目标，若某一目标已有导弹跟踪，后到的导弹就会自动寻找其他目标攻击。研制中的智能坦克，能在64千米/小时的速度下鉴别道路，区分人员与自然地物，绕过障碍物，探测地雷，绘制地图等。可以预言，会思维的武器不仅越来越多，而且会越来越“聪明”。武器的思维功能，是人的智能向武器的传导和转移，如机果没有人的赋予，任何武器都不会具有思维能力在现实世界中，人是实践活动的唯一主体。人作为在器大自然中唯一具有理性思维的生命系统，其最突出的特征人就是拥有自我控制和自我调节的能力。在战争中，人是智能活动的主体，而智能武器只能在人事先安排的程序下动作，按照人赋予的思维功能对战场上的情况作出反应。不管智能武器多么精巧和功能强大，都不能充当战场上智能活动的主体，即不能自我调节和自我控制。“黄蜂”反坦克导弹虽然可以自动攻击敌方的坦克，但诸如在什么地区作战、要攻击什么目标、什么时间开始攻击等问题，还是要靠人来决策，就连它的早期发射，也要靠人来完成。智能地雷再灵敏，也只有当人把它埋设在敌坦克必经道路和地雷有效攻击距离的区域内时，才能发挥作用。这就是说，智能武器只有在人的操纵控制下，才能实现自动控制；也可以说，解·人类发明卷·探索文库智能武器的自动控制，是通过非我的调节和控制来实现的。由于智能武器可以模拟人的某些智能活动，模拟人类的思维，有人就把智能武器看作“人工认识主体”，提出“人工认识主体”的概念。这种观点是站不住脚的。智能武器模拟人的某些思维活动，实际上是作为智能活动主体的人的思维能力在武器中的显现。武器的思维功能，是人作为主体模拟人的智能而人工地制作出来的，是人的智能向武器的传导和转移，是人通过自己的创造性智力活动，赋予给智能武器某些“类人”的功能，使其能够像人那样进行思维和动作，如果没有人的赋予，任何武器都不可能具备思维能机力。这就是智能武器会思维的真正秘密。因此，我们绝不能盲目崇拜智能武器，把它也作为一种主体一“人工认识器主体”。不管将来武器的智能化水平达到什么程度，在人和人智能武器这两个要素中，人永远都是主体要素，智能武器永远都是客体要素。人工智能水平的提高，会使“聪明”的武器越来越多，武器的“聪明”程度越来越高，但武器永远不会完全取代人去打一场“无人战争”美国正在研制的一种智能型士兵套装，具有人们想像不到的思维功能。士兵穿上这种套装，可以有效地防御核武器、化学武器、生物武器的袭击；跟踪士兵眼球运动的瞄准系统，可以保证士兵的眼睛看向哪里，手中的武器就会自动指向那里；穿上这种服装，士兵在10英里的行军过程中可以打个盹而不至于摔跤；这种套装还可以成倍地增强士兵的肌肉力量。更重要的是，穿着这种智能套装的士兵接···试读结束···...

2022-10-21 即兴演讲河流编著电子书 书电子书编写

课程简介课程由赵强老师主讲的出口退税高手进阶营官网售价9999元赵强老师税务师、某省税校兼职讲师20多年财税研究经历，擅长税收政策和财会难题的处理税收筹划、税收风险应对与防范。课程从进出口获取成交经营和运输方式开始讲起，包括生产企业出口货物增值税政策形势、退税的调整政策规定和实物处理、企业增值税抵退的正常规定、一般贸易出口进料加工复出口业务实务处理、企业出口业务财务处理、企业增值税免退税的风险防范、内销征税的出口货物的账务处理，出口退税免税的基本要素以及免抵税实务精讲和风险防范等等......新政下出口企业增值税退(免)税实务精讲和风险防范让你从退税小白轻松蜕变大牛.适合人群：生产企业、外贸企业和外综服企业的会计人员负责出口退税相关事务的财务主管、财务经理等税务师、会计师事务所负责出口退税的人员课程目录和下载链接在文章底部出口退税高手进阶营视频截图课程目录出口退税高手进阶营——让你从退税小白轻松蜕变退税大牛1.1国际贸易出口货物的成交、经营和运输方式.1.2生产企业出口货物增值税政策三种形式.1.3出口退税率的调整的政策规定和实务处理.1.4生产企业增值税免抵退的政策规定.1.5生产企业一般贸易出口业务实务处理.1.6生产企业一般贸易出口和进料加工复出口业务实务处理.1.7生产企业一般贸易出口和来料加工复出口业务实务处理.1.8生产企业增值税免抵退风险防范.1.9生产企业出口业务免抵退税实务精讲和风险防范-课程小结.2.1外贸企业增值税免退税的基本规定.2.2外贸企业增值税专用发票“勾选认证”方式.2.3外贸企业出口业务账务处理.2.4外贸企业视同内销征税的出口货物的账务处理.2.5外贸企业出口免税账务处理.2.6外贸企业增值税免退税风险防范.3.1外贸综合服务企业的界定.3.2外贸综合服务企业代办退税的条件.3.3外贸综合服务企业代办退税的具体办法.3.4生产企业代办退税的账务处理实务.3.5外贸综合服务企业代办退税的账务处理实务.3.6代办退税的风险防范.3.7外贸综合服务企业出口业务代办退税实务精讲和风险防范-课程小结.第一章生产企业出口业务免抵退税实务精讲和风险防范.第一节出口退（免）税相关基础知识.第七节跨境应税行为零税率退（免）税政策、税会处理实务精讲.第三章外贸综合服务企业出口代办退税实务精讲和风险防范.第三节出口退（免）税申报和增值税申报的重大变化.第九节出口货物劳务及服务适用增值税征税政策与实务精讲.第二章外贸企业出口业务免退税实务精讲和风险防范.第二节出口退（免）税的基本要素.第五节外贸企业出口退（免）税政策、税会处理实务精讲（1）.第五节外贸企业出口退（免）税政策、税会处理实务精讲（2）.第八节出口货物劳务免税政策、税会处理实务精讲.第六节外综服企业代办退税政策、税会处理实务精讲.第十一节常见疑难问题解析.第十节出口退（免）税风险防范及应对.第四节生产企业出口退（免）税政策、税会处理实务精讲（1）.第四节生产企业出口退（免）税政策、税会处理实务精讲（2）.第四节生产企业出口退（免）税政策、税会处理实务精讲（3）.第四节生产企业出口退（免）税政策、税会处理实务精讲（4）.相关下载点击下载...

2022-10-20 增值税退税流程怎么操作 增值税退税政策2022

图书名称：《手把手教你玩转实用文案+活动策划》【作者】文征著【页数】392【出版社】北京：中国铁道出版社,2020.02【ISBN号】978-7-113-26502-1【价格】58.00【分类】企业管理-市场营销学-文书-写作【参考文献】文征著.手把手教你玩转实用文案+活动策划.北京：中国铁道出版社,2020.02.图书封面：

2022-08-31 文案短句干净治愈 文案狗